COME PRESCRIVERE GLI OCCHIALI PER BAMBINI

Le prescrizioni per gli occhiali non rappresentano un numero immutabile e oggettivo. Non misuriamo il tuo occhio né generiamo un numero immutabile e definitivo: se lo facessimo, non saresti così soddisfatto come lo sei oggi. Misurare l'occhio è solo una componente di una prescrizione di occhiali di successo, poiché il sistema visivo coinvolge più dell'occhio stesso e dei muscoli che lo circondano, nonché la corteccia visiva del cervello. Nella prescrizione di farmaci ai bambini, i medici sono in netto svantaggio a causa dell'inaffidabilità delle risposte soggettive dei pazienti. Ci sono bambini timidi, altri spaventati e altri che desiderano davvero, davvero, davvero, davvero gli occhiali. I genitori potrebbero temere che qualcosa non vada perché il loro bambino non riesce a vedere la grande E! Questa è una delle situazioni più difficili. Rimani sorpreso quando scopri che il medico ti dice che tuo figlio non ha bisogno di occhiali, e poi piangi di delusione mentre tuo figlio si lamenta. Oggi parleremo dell'arte della prescrizione per i bambini: quando prescrivere, cosa prescrivere e come convincere i bambini a indossare gli occhiali.

Non andare sotto lo zero

Molti genitori temono che le prescrizioni dei loro figli cambino troppo rapidamente e potrebbero persino chiedere al medico di ridurre la dose per evitare che sia "troppo forte". Tuttavia, una prescrizione sottodimensionata nei bambini in età scolare (indebolita intenzionalmente) ha un impatto negativo sullo sviluppo dell'occhio rispetto a una che corregge chiaramente la vista. Nel 2002, uno studio ha concluso che gli occhi dei bambini miopi si deterioravano più rapidamente quando le loro prescrizioni erano sottocorrette di +0,75 D, rispetto a quelli a cui era stata prescritta la dose massima. Si sostiene che i bambini con vista offuscata cambino a un ritmo più rapido a causa della presenza di una visione offuscata. L'approccio migliore per i bambini miopi in età scolare è prescrivere la dose completa per raggiungere una vista di 20/20. Si dovrebbe ricordare ai genitori di fissare un appuntamento di controllo se il bambino lamenta un cambiamento della vista nei successivi sei mesi. Invece di lasciarli continuare ad avere una vista offuscata per altri sei mesi, con il rischio di una progressione accelerata della miopia, è meglio regolare gli occhiali a metà anno per ottenere una visione nitida. Per ulteriori informazioni sul controllo della miopia, consultare il seguente articolo.

Fai attenzione a non esagerare

Soprattutto nei bambini piccoli, l'ipermetropia (presbiopia) è un fenomeno normale. Un neonato medio ha circa 2,00 diottrie di ipermetropia, mentre un bambino di 2 anni ha circa 1,00 diottrie. Esiste un ampio intervallo di variabilità accettabile entro il quale un bambino può comunque aspettarsi di mantenere una vista normale. Quando dovrebbe essere fatta la prescrizione?

Se la prescrizione è maggiore di 3,50 D, prescrivere se la prescrizione è minore di 1,50 D

Prescrivere se la dose giornaliera raccomandata è superiore a +2,50 D e ridurre la dose giornaliera raccomandata a 1,00 D per i bambini di 4-5 anni

Se la dose raccomandata supera +1,50 D o se il paziente è sintomatico, prescrivere; non è necessaria alcuna riduzione della dose raccomandata.

A seguito della riduzione della prescrizione nei giovani pazienti ipermetropi, gli occhi del paziente potrebbero normalizzarsi fino a zero man mano che continuano a crescere (il cosiddetto fenomeno dell'emmetropizzazione). Non è necessario ridurre la prescrizione entro i 6 anni, poiché a quel punto l'emmetropizzazione è quasi terminata. La maggior parte dei bambini in età scolare probabilmente non avrà problemi di vista, anche con prescrizioni ipermetropiche basse, a condizione che abbiano una buona acuità visiva, una normale funzione binoculare e accomodativa e non presentino disturbi.

Correzione dell'astigmatismo

Molti neonati nascono con un astigmatismo superiore a 1,00 D. Si stima che il 69% dei neonati sia astigmatico. I bambini che nascono con astigmatismo di solito iniziano a migliorare rapidamente entro i quattro anni, quindi la prescrizione di un'ottica per l'astigmatismo nei bambini piccoli di solito non è necessaria. Tuttavia, se l'astigmatismo persiste quando i bambini vanno a scuola, può avere un impatto significativo sul loro rendimento scolastico. Uno studio pubblicato nel 2016 ha rivelato che correggere la prescrizione di bambini con un astigmatismo elevato (3,00 D o più) ha un effetto diretto sulla loro fluidità di lettura, con conseguente miglioramento medio del livello scolastico.

Quando è opportuno scrivere una ricetta?

Per i pazienti di età inferiore ai 2 anni con astigmatismo superiore a 2,50 D, ridurre la prescrizione del 50% per il cilindro

Se il paziente ha un astigmatismo superiore a 2,00 D, prescrivere una riduzione del 50 percento della prescrizione del cilindro per i bambini di età compresa tra 2 e 4 anni

I pazienti dai 5 anni in su devono essere sottoposti a prescrizione medica se l'astigmatismo supera 1,50 D o se presentano sintomi con astigmatismo minore. Non è necessario modificare la prescrizione.

Esiste la possibilità che l'astigmatismo renda difficile distinguere lettere e numeri, soprattutto nelle classi superiori quando la dimensione del carattere diventa più piccola.

Questa regola è derogabile quando si verificano differenze significative nella prescrizione tra gli occhi (anisometropia) e si sta sviluppando ambliopia (occhio pigro) o strabismo (rotazione oculare). Per ottenere il miglior risultato possibile, diventa importante prescrivere l'intera dose di prescrizione ai bambini molto piccoli.

La disfunzione accomodativa dovrebbe essere presa in considerazione

In molti casi, un bambino senza prescrizione medica che non riesce a leggere la tabella è considerato un simulatore (un termine educato per dire che sta fingendo). Al giorno d'oggi, gli occhiali sono la cosa più bella da avere, e a volte, quando un amico di un bambino riceve gli occhiali, il bambino decide di comprarne anche lui. Occasionalmente, un bambino potrebbe non avere un problema fisico con la vista da lontano, ma non sarà in grado di leggere la tabella a causa di una reale condizione medica. Per escludere una disfunzione accomodativa, eseguo sempre un test accomodativo semplice e veloce (NRA/PRA funziona meglio per i bambini reattivi, MEM Retinoscopia per i bambini più piccoli). A causa del loro sistema di messa a fuoco "bloccato" da vicino, i bambini con disfunzione accomodativa non riescono a vedere chiaramente da lontano. Di conseguenza, i loro occhi non saranno in grado di adattarsi tra lontano e vicino, il che si tradurrà in immagini sfocate delle distanze. I bambini con questo problema possono trarre beneficio dall'invio a una terapia visiva e gli occhiali progressivi possono aiutarli ad adattarsi più facilmente da vicino a lontano.

Miopia: quando prescrivere lenti progressive? Si credeva che le lenti progressive potessero ridurre la velocità con cui la vista dei bambini miopi peggiorava nel corso dell'anno. Secondo lo studio COMET, la prescrizione di occhiali progressivi o bifocali per il controllo della miopia non migliorava la vista dei bambini con normali sistemi di messa a fuoco. Un bambino miope a cui venivano prescritti occhiali progressivi non rallentava lo sviluppo della miopia. Se prescritti al paziente giusto, gli occhiali progressivi possono essere utili per i bambini miopi con disfunzione accomodativa.

La sicurezza e la protezione solare non devono essere trascurate

I bambini sono i più a rischio di sviluppare danni oculari dovuti al sole. Infatti, il 25% dei danni solari si verifica prima dei 18 anni. I danni oculari causati dal sole possono causare malattie potenzialmente fatali come il melanoma oculare, nonché patologie oculari associate all'invecchiamento, come la cataratta e la degenerazione maculare. Queste patologie non sono causate dai danni solari che accumuliamo a 80 anni, ma derivano dai danni solari che abbiamo acquisito durante l'infanzia. Per questo motivo è fondamentale prescrivere occhiali con protezione solare per bambini. Le lenti Transition sono in grado di fornire una protezione UVA e UVB al 100% senza richiedere ai bambini di maneggiare più paia di occhiali.

L'aspetto sportivo degli occhiali da vista Rec è stato un trend enorme negli ultimi anni tra i giovani. Per molti ragazzi, indossare occhiali Rec li fa sentire più sicuri rispetto alle tradizionali montature rotonde in metallo .

È inoltre importante ricordare che gli infortuni rappresentano un altro rischio importante per la vista dei bambini, soprattutto se praticano sport. Il 90% degli infortuni oculari con conseguente accecamento durante l'attività sportiva avrebbe potuto essere evitato se il bambino avesse indossato occhiali protettivi. Gli occhiali per bambini devono essere dotati di lenti infrangibili, come in policarbonato o trivex, per prevenire lesioni oculari sia dentro che fuori dal campo.

Non sottovalutare come l'autostima di un bambino possa essere influenzata dal suo aspetto percepito. I genitori dovrebbero sempre consentire ai propri figli di partecipare al processo di selezione al momento dell'ingresso a scuola. Oltre ad aumentare la probabilità che i loro occhiali vengano indossati, una maggiore autostima è correlata anche a migliori risultati accademici. I loro occhiali devono essere parte integrante della loro identità, che apprezzano.